什麼是猛健樂Mounjaro？
猛健樂(Mounjaro)是美國禮來藥廠(Eli Lilly and Company)(美股代碼: LLY)最新研發的減重筆，目前已被美國FDA核准用於二型糖尿病患者，並在歐美區取得減重適應症，今年在台灣也取得減重適應症。
其中成分Tirzepatide可活化雙效腸泌素GIP和GLP-1，藉此調節胰島素並降低升糖素濃度，具有延長胃排空時間、增加飽足感的作用，進而調節血糖、抑制食慾達到體重控制效果。
猛健樂採預填式自動注射筆設計，每週進行一次皮下注射，與市面上常見的糖尿病控制、體重控制注射針劑類似，因此俗稱瘦瘦筆、減重筆
猛健樂Mounjaro作用原理？
猛健樂的主要成分是Tirzepatide，為腸泌素受體促效劑，可以活化腸胃荷爾蒙「類昇糖素胜肽-1（Glucagon-like peptide-1, GLP-1）」與「葡萄糖依賴型胰島素釋放胜肽（Glucose dependent insulinotropic polypeptide, GIP）」
第二型糖尿病患者及部分肥胖個案，有胰島素阻抗、胰島素失去敏感度的狀況（GLP-1分泌作用變差），無法正常調節血糖、供給細胞足夠的能量，因此容易疲累、飢餓。GLP-1作用於人體多處器官，猛健樂Tirzepatide能活化GLP-1及GIP受體，增強胰島素（Insulin）分泌及敏感性，抑制胰臟α細胞降低升糖素（Glucagon）濃度，調節血糖並且延遲胃排空，進而抑制食慾、減少熱量攝取並減輕體重
猛健樂Mounjaro用法用量
- MOUNJARO建議起始劑量為一週一次2.5 mg皮下注射，持續4週。請依下方說明調升所有適應症的劑量，以降低胃腸不良反應的風險
- 2.5 mg的劑量為治療起始劑量，不適合作為維持劑量。
- 4 週後，將劑量增加至每週一次 5 mg 皮下注射。
- 若需更佳的血糖控制與/或體重控制，可在使用當前劑量至少4週後，以2.5 mg為單位逐次增加劑量。
- MOUNJARO的最大劑量為每週一次15 mg皮下注射。
- 成人的體重控制，MOUNJARO建議維持劑量為每週一次皮下注射5 mg、10 mg或15 mg。
- 阻塞性睡眠呼吸中止症治療，MOUNJARO 建議維持劑量為每週一次皮下注射10 mg或15 mg。
- 在選擇維持劑量時，請考慮治療反應和耐受性。若病人無法耐受，請考慮較低的維持劑量。
- 如果錯過一劑，指導病人漏打後4天(96小時)內盡快給予MOUNJARO。如果已超過4天，請跳過錯過的劑量並於原本預定的日期給予下一次劑量。上述兩種情況下，病人均可恢復原本每週一次的給藥時程。
- 如有必要，可更改每週給藥的日期，只要兩劑之間的時間間隔至少為3天(72小時)即可。
猛健樂Mounjaro重要給藥指引
在開始使用MOUNJARO前，請先對病人和照護者進行正確注射技術的訓練。有關完整的給藥說明和示意圖，請參閱隨附的使用說明。
- 併用低熱量飲食和增加體能活動施用MOUNJARO。
- MOUNJARO每週給藥一次，可在一天當中的任何時間，不須考慮進食與否。
- 以皮下注射方式在腹部、大腿或上臂注射MOUNJARO。
- 每次注射應輪替注射部位。
- 使用前，請目視檢查MOUNJARO。其應為澄清、無色至淡黃色。若發現微粒狀物質或變色，請勿使用MOUNJARO。
- 當MOUNJARO與胰島素併用時，應分開給予，並切勿混用兩種藥品。可於身體同一部位注射MOUNJARO和胰島素，但是注射位置不可緊鄰。
猛健樂Mounjaro適用對象
- 第二型糖尿病患者，血糖穩定控制
- BMI>=30成人肥胖，作為體重管理輔助療法
- BMI>=27中度肥胖成人，合併以下一種以上代謝共病
-高血壓
-高血脂
-糖尿病前期
-心血管疾病
-睡眠呼吸中止
猛健樂Mounjaro禁忌症
以下狀況不適合使用猛健樂
- 孕婦或是哺乳期婦女
- 第一型糖尿病患者
- 曾罹患胰臟癌或有甲狀腺髓樣癌病史/家族史等
- 未滿18歲
Q打猛健樂Mounjaro後，多久可看到效果？
A 約4-6週出現體重下降趨勢，明顯效果通常在第12周後開始累積，完整療程建議持續72週以上。
Q猛健樂Mounjaro副作用？
A 猛健樂多數人不會有副作用，有部分人初期使用會出現輕微腸胃不適的症狀，包括:
– 噁心，腹脹，腹瀉，便秘
– 輕微頭暈，倦怠感
– 食慾明顯下降
副作用在使用初期2-4周內逐漸改善，若症狀持續惡化，請停藥，並諮詢原開立診所主治醫師。
Q停藥後會復胖嗎？
A停藥後如果未能持續飲食與運動習慣，可能復胖。用藥期間須配合營養與運動規劃，才能長期維持減重效果。
Q可以自行購買猛健樂Mounjaro使用嗎？
A猛健樂為處方藥品，需醫師評估開立處方，不建議到藥局自行購買或是網購(買到假藥，傷肝腎)。
參考資料:
猛健樂衛福部仿單
禮來藥廠原廠說明
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奧蕾莉美學診所提醒您：任何手術或療程均有潛在風險，並非每人都適合，其效果會因個人體質與術後保養而有差異，實際須由醫師進行評估而定。